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帕金森疾病在我国越来越问题化

2010-04-11 09:26 作者:海源福星 来源:haiyuanfuxing.com 点击:

今天是世界帕金森我国现在有200万帕金森疾病患者,每年以10万左右的增长率在上升,是世界上这种疾病患者最多的国家,是危机中老年人健康的最大疾病。随着我国逐渐进入老龄化社会,中老年人中帕金森疾病占据每百人有一人的高比例,帕金森综合症患者应当受到家人的呵护和帮助,有效的预防疾病的不断恶化。

帕金森病发病开始很缓慢,但是随着时间的推移在逐渐进行性加重。表现为缓慢节律性震颤,往往是从一侧手指开始,波及整个上肢、下肢、下颌、口唇和头部。典型的震颤表现为静止性震颤,就是指病人在静止的状况下,出现不自主的颤抖。主要累及上肢,两手像搓丸子那样颤动着,有时下肢也有震颤。个别患者可累及下颌、唇、舌和颈部等。有时候病情较轻时,部分患者没有震颤发生。很多病人开始发病阶段表现为一只手出现震颤,一般是在手休息的时候出现,当手有意识地活动时,震颤减轻,入睡后症状消失。情绪激动或疲乏时震颤加重。这是一种有节律的,平稳的抖动。虽然震颤从手开始,它可以最终发展至另一只手、手臂及双下肢。下颌、舌、前额及眼睑均可出现震颤。震颤是1/3帕金森病患者的首发症状。另一些病人,震颤随病情加重而变得越来越不明显,有一些病人则从不发生震颤。震颤:肢体和头面部不自主抖动,这种抖动在精神紧张时和安静时尤为明显,病情严重时抖动呈持续性,只有在睡眠后消失。也有时候幅度不定,精神紧张时会加剧。

再就是运动障碍,随着病情不断发展,患者向前行走一步一般都很费力,常拖着脚迈小步,双手不能随每一次迈步而摆动。有部分病人在步行中停步或转弯困难,他们的脚步会不由自主地越来越快,甚至突然变成小跑步以免使自己摔倒。病人常采取弯腰屈背的姿势以维持身体的平衡,常有向前或向后倒的倾向。这种障碍地出现大约能分为几点,一是不能进行随意运动或启动;二是从思想上就有了运动减少、运动幅度减少的意识;三是,所有的动作出现缓慢,患者运动迟缓,随意动作减少,尤其是开始活动时表现动作困难吃力、缓慢。做重复动作时,幅度和速度均逐渐减弱。有的患者书写时,字越写越小,称为小写症。有些会出现语言困难,声音变小,音域变窄。在重一些的患者会出现吞咽困难,进食饮水时可出现呛咳。有的患者起身时全身不动,持续时间不等,但却是明显的冻结发作由于肌肉进一步强直,致使四肢、颈部、面部的肌肉发硬,肢体活动时有费力、沉重和无力感,可出现面部表情僵硬和眨眼动作减少,造成面具脸,身体向前弯曲,走路、转颈和转身动作特别缓慢、困难从而出现运动更加困难。当屈曲病人的前臂并将其伸直时,可感到肌肉强直和齿轮转动样感觉。肌肉强直和静止不动可导致肌肉疼痛和疲乏。强直和始动困难,常为病人带来许多麻烦。由于手部小肌肉强直,病人感到越来越难以完成日常的活动,如扣衬衫纽扣和系鞋带。行走时上肢协同摆动动作消失,步幅缩短,结合屈曲体态,可使患者以碎步、前冲动作行走,我们把它称为慌张步态

因为产生表情的面部肌肉不活动,病人没有表情。有时这种表情缺乏被误认为是抑郁症,尽管很多帕金森病患者确有抑郁症存在。病人表现为口张大,茫然凝视,很少眨眼。常流口水或呛咳,这是因为面及咽喉部的肌肉强直造成吞咽困难所致。由于舌肌强直不能正常发音,病人说话声音很小,语音单调,结结巴巴。很多病人智力始终正常,但也有部分病人出现痴呆,手指伸直,掌指关节屈曲,拇指内收,腕关节伸直,头前倾,躯干俯曲,眼睛直而无神,髋关节和膝关节屈曲等特殊姿势。随着病情的发展,穿衣、洗脸、刷牙等日常生活活动都出现困难。另外,有的患者还可出现植物神经功能紊乱,如油脂脸、多汗、垂涎、大小便困难和直立性低血压,也可出现忧郁和痴呆的症状。当病情逐渐加重时,由于肢体僵直,生活自理能力下降,包括进餐。头颈强直、手震颤,吃饭缓慢,因震颤食物常溢出和不能准确送入口中。晚期出现吞咽困难而发生营养不良;病人常变得少言寡语,无所要求,常不能主动要求摄食;加重或诱发胃溃疡、胃出血,对糖代谢有影响,可引起糖尿病。

帕金森病的防治方式很多,应用左旋多巴治疗能使食欲下降、恶心、嗅觉迟钝、El腔干燥、便秘、轻度精神症状,左旋多巴与中性氨基酸有对抗作用,氨基酸可降低肠道多巴胺的吸收,影响左旋多巴进入血脑屏障,服用多巴胺药物,要避免食用含维生素B。的蛋类、豆类食物,以免降低药效。所以,蛋白质应限量。维生素B6是多巴胺脱羧酶的辅酶,可使脑外的多巴胺生成增多,多巴胺很少进入血脑屏障,只有左旋多巴才能进入。这样,脑外的多巴胺浓度升高,反而抑制左旋多巴进入血脑屏障。在营养治疗方面,也是一种不错的辅助治疗措施,首先是要控制体重接近正常,肥胖和消瘦均影响治疗和不利缓解症状;第二,就是要限制全天蛋白质摄人量,0.8g(kg·d)为宜;第三,帕金森综合征病人的症状睡眠后减轻,全天蛋白质分配应白天少,晚餐适量增多,过多蛋白质能减低药效;第四,适量增加碳水化合物的比例,60%~65%是有益处的,供给充足水,以补充水分消耗,也减少药物不良反应,患者就能够防止便秘、可以患者药物所带来的口干、眼涩等情况的发生;第五,增加含叶酸丰富的食物,如牛肝、绿叶蔬菜、麦胚、酵母、菜花、柑橘、香蕉等,肉类物质容易造成大量脂肪的囤积,蛋白质当中的氨基酸会截止左旋多巴成分的足量吸收,对于患者而言,会影响到药性,因此,需要限制蛋白质的摄入。对于肥肉、荤油以及动物的内脏,患者都应该谨慎的实用,才能够防止病情的加重。。要经常适量的吃奶类和豆类,因为奶类富含有丰富的钙物质,能够促进人体钙物质的发展成熟。因此对于帕金森综合症患者而言,每天喝一杯牛奶或是酸奶是补充身体钙物质的最好方法。豆腐以及豆腐干也能够很好的为患者补充足够的钙物质。适宜增加蔬菜、水果和蜂蜜,防治便秘,避免刺激性调味品和食物,切忌要禁烟禁酒。增加含钙、镁、维生素A、维生素D丰富的食物,必要时服用营养补充剂。

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